강릉아산병원 의무기록 발급

신청인	구비서류	비고
친족배우자직계존속 (부모, 조부모, 외조부모)직계비속 (자, 손자)배우자의 직계존속 (시부모, 장인, 장모)	신청자 신분증 또는 사본친족관계 확인서류 ( 가족관계증명서, 주민등록등본 등. 단, 건강보험증 확인 불가능)환자가 자필 서명한 동의서	환자나이만 14세 미만의 미성년자 : 동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이 작성하며 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 제출만 17세 미만 주민등록미발급자 : 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본(주민등록번호 전체 확인)만 17세 이상 : 주민등록법 제24조 제1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능
환자 대리인형제, 자매사위, 며느리삼촌, 이모, 고모친구, 지인, 보험회사친족 이외의 지정 대리인	환자 신분증 또는 사본신청자 신분증 또는 사본환자가 자필 서명한 동의서환자가 자필 서명한 위임장

가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효함
동의서 및 위임장의 자필 서명란은 ‘자필서명’만 인정(도장 및 지장은 인정되지 않음)
재위임(복대리) 가능. 반드시 환자가 재위임에 동의한 경우에만 가능함.
대리인이 직접 요청할 때 필요한 서류에 추가하여 대리인이 복대리인에게 위임장과 대리인의 신분증 사본을 제출.
또는 복대리에 대한 동의/위임이 명시되어야 함.

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

신청인	구비서류	비고
환자 사망, 의식불명 또는 중증 질환, 부상, 행방불명, 의사무능력자	공통신청인 신분증 사본친족관계 확인서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등. 단, 건강보험증 확인 불가능)	환자의 형제·자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출(친족이 없음을 증명하는 서류와 확인서)
환자 사망, 의식불명 또는 중증 질환, 부상, 행방불명, 의사무능력자	분류환자 사망 : 사망사실 확인서류(가족관계증명서, 사망진단서, 제적등본 등)환자 의식불명 또는 중증 질환, 부상 : 의식불명, 중증 질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서환자 행방불명 : 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류(주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)환자 의사무능력자 : 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효함

발급안내

발급시간	평일 8:30 ~ 5:30토요일, 공휴일은 휴무
발급장소	의무기록 사본발급 창구본관 3층 의무기록·영상발급 창구
발급수수료	진료기록 사본1~5매까지 : 1매당 금액 1,000원6매 이상부터 : 1매당 금액 100원영상자료(DVD)내국인 18,000원외국인 27,000원