백일해 진료 받기(증상, 참고사항)

백일해는 항생제를 사용해 치료합니다. 흔히 사용되는 항생제는 에리스로마이신, 클라리스로마이신, 아지트로마이신입니다. 추가적으로 증상을 완화하기 위한 대증 치료도 필요합니다. 충분한 수분 섭취와 가습기 사용이 도움이 되며, 기침 완화를 위한 약물도 사용할 수 있습니다. 전염성을 줄이기 위해 환자를 격리하는 것도 중요합니다.

5. 예방

백일해 예방의 가장 중요한 방법은 백신 접종입니다. DTaP (디프테리아, 파상풍, 백일해 혼합 백신)과 Tdap (성인용 백신)이 주요 백신입니다. 어린이와 청소년, 성인 모두 일정에 맞춰 백신을 접종해야 합니다. 감염된 환자와의 접촉을 피하고, 손을 자주 씻는 등의 추가 예방 조치도 중요합니다.

6. 합병증

백일해는 어린이에게 폐렴, 뇌병증, 발작 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 성인의 경우, 심한 기침으로 인해 늑골 골절, 탈장, 실신 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

7. 역학

백일해 발생률과 유병률은 최근 몇 년간의 통계를 통해 확인할 수 있습니다. 특정 시기나 지역에서의 유행 사례도 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

8. 관리 및 보고

백일해는 법적으로 보건 당국에 보고해야 하는 질병입니다. 환자가 발생하면 접촉자 추적 및 관리가 필요합니다.

홍역 발생 급증(진단, 치료방법)

백일해 (의사)환자 진료 의료기관 대상 안내

관련 근거: 질병관리청 감염병관리과-1720(2024.6.25.)
질병관리청에서는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조에 따라 ‘백일해’를 제2급 감염병으로 지정하여 관리하고 있습니다.
코로나19 대유행 이후 전 세계적으로 백일해 환자가 급증하고 있고, 국내에서도 최근 유행한 ’18년 연간 환자수(980명)를 넘어, 가파른 증가세를 보이고 있습니다. (‘24.6.15. 기준 2,537명, 의사환자 포함)

최근 4주 신고 현황: (5.4주) 210명 → (6.1주) 415명 → (6.2주) 481명 → (6.3주) 678명
** 신고환자의 92.8%는 7~19세의 소아청소년에서 집중발생
※ 백일해 관련 지침 및 발생 통계 등 자료는 질병관리청 감염병포털 사이트(http://dportal.kdca.go.kr/) 및 「2024년도 예방접종 대상 감염병 관리 지침」에서 확인 가능

이와 관련하여, 질병관리청에서 백일해 유행 대응과 관련하여 백일해 환자 및 접촉자 관리 강화를 위한 안내문을 <붙임>과 같이 알려와 안내하니 백일해(의사)환자를 진료에 참고하시기 바랍니다.

<의료기관 주요 안내사항>

백일해 (의사)환자 진료 시, 항생제 치료를 시작한 경우 5일 후까지는 활동 제한 및 자택 격리 설명하고, 특히 고위험군과 절대 접촉하지 않도록 교육 등 안내
검사 결과 백일해 양성이 확인된 환자의 동거인(보호자)이 환자와 동행 시, 동거인(보호자)에게 예방적 항생제 복용 권유

정책-제2024-196호-백일해-의사환자-진료-의료기관-대상-안내 다운로드

안내문

항상 감염병 예방·관리에 협조하여 주셔서 감사합니다.

‘24년 6월 15일 기준, 금년도 백일해 신고 환자가 2,537명으로 최근 유행한 ’18년 전체 누적 환자 980명을 넘어서 전국적으로 유행하는 상황입니다.

백일해 (의사)환자에게 항생제 치료를 시작한 경우, 투여 시작일로부터 5일까지는 활동 제한 및 자가(자택) 격리가 필요한 상황임을 설명하고, 항생제를 투여하지 않았지만 백일해를 의심하고 백일해 진단 검사를 시행한 경우에도 검사 결과 확인 전까지 활동 제한이 필요함을 설명하여 주시기를 당부드립니다.

아울러, 활동 제한 및 자가(자택) 격리 기간에는 (의사)환자가 고위험군*과 절대 접촉하지 않도록 교육하여 주시기를 바랍니다.

고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상 천식 및 만성폐질환

또한, 검사 결과 백일해 양성이 확인된 환자의 동거인(보호자)이 의료기관에 동행하였을 경우, 동거인(보호자)에게 예방적 항생제 복용을 권유하여 주시고, 동거인(보호자)이 고위험군이거나 고위험군에게 전파가 가능*한 경우에는 예방적 항생제 복용을 적극 권유하여 주시기를 당부드립니다.

환자와 접촉 후 3주 이내 항생제 복용
** 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단: 고위험군의 동거인(부모, 형제, 조부모, 산모), 고위험군 접촉이 예상되는 청소년 및 성인(임신 3기 임신부, 의료종사자, 영유아 돌봄이, 산후조리원 근무자 등)
※ 보다 상세한 내용은 붙임 및 2024년도 예방접종 대상 감염병관리지침 99-101쪽의 백일해 환자 및 접촉자 관리 내용 참조

○○ 보건소장

백일해 개요

구분	내용
정의	백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환
방역이력 및 발생현황	∙법정감염병(제2급) ∙국내에서는 DTaP 백신의 도입으로 백신접종률의 증가와 함께 환자 발생이 2001년 이후 연간 20명 내외 수준이었으나, 2009년(66명), 2011년(97명), 2012년(전남지역 유행, 230명)과 같이 소규모 유행은 지속됨. 예방접종이 끝나지 않은 생후 6개월 미만의 소아 및 청소년･성인에서 백일해의 재유행이 있어 주의 필요∙선진국에서도 2∼5년 주기로 백일해 돌발유행이 반복되고 있으며, 백일해가 모든 연령에서 발현되는 양상을 보였음
병원체	∙백일해균(Bordetella pertussis): 그람음성 coccobacilli균
감염경로	∙환자 또는 보균자의 비말 감염에 의해 전파, 전염성이 강함
잠 복 기	∙4~21일(평균 7~10일)
주요증상및 임상경과	∙급성 호흡기 감염병, 발작성 기침이 특징적(발열은 심하지 않음)∙카타르기(catarrhal stage) – 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남. 백일해균의 증식이 가장 왕성하여 전염성이 제일 높은 시기∙발작기(paroxysmal stage) – 발작성 기침 있으며, whooping cough, 기침 후 구토, 무호흡 등 증상이 나타남 – 최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음∙회복기(convalescent stage) – 발작성 기침의 횟수나 정도가 호전 – 회복은 천천히 진행되고 2∼3주 후 기침은 소실되지만 비발작성 기침은 수주간 지속될 수 있음
진 단	∙검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 B. pertussis 분리 동정 ∙검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 특이 유전자 검출
치 료	∙항생제 치료: 증상을 완화시킬 수도 있으나 주로 이차적인 전파 억제 목적 – 부작용: 1개월 미만 영아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증과의 연과성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 함을 부모에게 교육 필요
환자관리	∙환자 격리: 비말격리, 항생제 치료기간 5일까지 격리, 치료를 받지 않은 경우 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리∙접촉자 관리: 예방적 항생제 투여, 증상 발생 모니터링
예 방	∙예방접종 – (소아) 생후 2, 4, 6, 15∼18개월, 만4∼6세에 DTaP 백신으로 접종 후 만 11∼12세에 Tdap 백신으로 추가접종, 이후 Td 또는 Tdap 백신으로 매 10년마다 추가접종 실시 – (성인) 과거접종력이 없는 경우 최소 4주 간격을 두고 2회 접종하고, 2차 접종 후 6~12개월 후에 Td 또는 Tdap 백신으로 총 3회 접종(3회 중 1회는 Tdap 백신 사용) *연령, 예방접종력에 따라 접종일정 상이

결핵 바로알기(치료 방법, 직장, 아기 등)

백일해 치료 항생제

백일해 질병 정보 등 자세한 내용은 질병관리청 홈페이지(kdca.go.kr)-알림·자료-법령·지침·서식에서 「2024년도 예방접종 대상 감염병 관리 지침」 참고 바랍니다.

연 령	권장 항생제			대체 항생제
연 령	Azithromycin¹⁾	Erythromycin³⁾	Clarithromycin	TMP-SMX²⁾
1개월 미만	1일 10 mg/kg 1회 용량으로 5일 투여	1일 40 mg/kg 용량을 4회로 분할하여 14일간 투여	권장 용량 없음	2개월까지 사용 불가
1~5개월	상 동	상 동	1일 15 mg/kg 용량을 2회 분할하여 7일간 투여	2개월 이상 연령에서 1일 TMP는 8 mg/kg, SMX는 40 mg/kg 용량을 2회 분할하여 14일간 투여
6개월 이상 소아	첫날 10 mg/kg 용량을 1회 투여(1일 최대 용량：500 mg) 후 2일부터 5 mg/kg 용량을 1회 용량(1일 최대 용량：250 mg)으로 5일까지 투여	1일 40 mg/kg 용량(1일 최대 용량: 1~2 g)을 4회로 분할하여 7~14일간 투여	1일 15 mg/kg 용량(1일 최대 용량：1g)을 2회 분할하여 7일간 투여	상 동
청소년및 성인	첫 날 500 mg 투여 후 2일부터 1일 250 mg을 5일까지 투여	1일 2 g 용량을 4회로 분할하여 7~14일간 투여	1일 1 g 용량을 2회 분할하여 7일간 투여	1일 TMP는 320 mg, SMX는 1,600 mg 용량을 2회 분할하여 14일간 투여
¹⁾심전도상 QT 간격이 늘어나거나 부정맥이 있는 경우에 사용 시 주의를 요한다. ²⁾Azithromycin, clarithromycin이 선택적 항생제이지만, 복용 중 소화기 증상 등으로 복용 불가 시에는 TMP-SMX로 대체 고려가능 ³⁾1개월 미만 신생아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증(hypertrophic pyloric stenosis)과의 연관성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후 까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 함을 부모에게 교육

※ 예방적 항생제 투여대상 : 동거인, 고위험군 또는 고위험군에게 전파위험이 있는 집단

■ 동거인: 동거, 동숙인으로 가족, 기숙사 룸 메이트
■ 고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상 천식 및 만성폐질환
■ 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단*

고위험군 동거인(부모, 형제, 조부모, 산모), 고위험군 접촉이 예상되는 청소년 및 성인(임신 3기 임신부, 의료종사자, 영유아 돌봄이, 산후조리원 근무자 등)

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