보건산업통계 통계용어 의료서비스편입니다.
특히 병원관련 종사나 업계 근무하는 분들은 필수로 알아야겠습니다.
가입자 구분
소득파악이 용이하여 보험료의 소득비례 부과 및 원천징수가 가능한 임금소득자(직장가입자:1인이상 사업장에 고용된 직장근로자, 공무원 및 사립학교교직원)와 소득파악이 어렵고 보험료의 원천징수가 곤란한 비임금소득자(지역가입자)로 구분하며, 지역가입자는 가입자중 직장가입자와 그 피부양자를 제외한 자를 말한다.
건강검진
가입자 및 피부양자에 대한 질병의 조기발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위하여 2년마다 1회 이상 건강검진을 실시한다. 건강검진 대상은 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 40세 이상인 지역가입자 및 40세 이상인 피부양자이며, 건강검진의 검사항목·방법·범위·그에 소요된 비용 등 필요한 사항은 보건복지부장관이 정한다.
건강보험
국민의 건강증진을 기하기 위한 사회보장제도의 일환으로 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 현물 또는 현금으로 급여를 제공하는 보험제도로서 법률에 의한 가입의 강제, 소득에 비례한 보험료의 차등부담, 부담보험료에 관계없이 균등한 보험급여 등을 그 특성으로 한다.
건강보험적용인구
<참고>건강보험환자:건강보험에 가입되어 건강보험으로 진료비가 지불된 환자를 말한다.
건당 요양급여비용(급여비)
청구건수당 발생된 요양급여비용 또는 급여비
산출식: (요양급여비용 총액(급여비)÷청구건수)
건당급여비
참고: 건당 요양급여비용[급여비]: (Expenses(expenses paid by insurer) per claim)
산출식: 건당 요양급여비용 ={요양급여비용(급여비)}÷청구건수
건당내원(요양)일수
청구건수당 발생된 내원일수 또는 요양일수
산출식: (내원일수(요양일수)÷청구건수)
게놈(Genome)
배우자에 함유되는 염색체 또는 유전자의 전체를 호칭하는 말을 의미하며, H.Winkler(1920)는 반수성의 염색체인 1조에 대하여 게놈이라는 표현을 쓸 것을 제창하고, 이 1게놈 속에는 상동염색체가 포함될 수 없으며, 게놈 속의 1개의 염색체 또는 그 일부분만 상실되어도 생활기능에 중대한 영향을 받는다. 게놈을 구성하는 염색체는 각종 생물에 있어서 고유의 기본수로 이루어져 있다.
급여비(보험자부담금)
요양급여비용 총액중에서 본인이 부담한 금액을 제외한 보험자인 공단이 부담한 금액
국민의료비
한 나라 국민이 한 해 동안 보건의료를 위해 지출하는 화폐적 지출의 총합” 으로 정의됨
국민의료비는 ‘보건의료재화와 서비스의 최종소비(즉, 경상의료비)와 보건의료의 하부구조에 대한 자본투자를 합한 것임
국민의료비는 개인의료비, 집단보건의료비, 고정자본형성으로 구성됨
즉, 국민의료비= 개인의료비+집단의료비+고정자본형성