의료업무

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 진정내시경 검사 시 Propofol을 사용하는데 정확한 급여인정 범위가 어떻게 되나요? 답변 – 보건복지부 고시 제2018-234호(2018.11.1.시행) “Propofol 주사제(품명: 포폴주사 등)”에 의하면, Propofol은 내시경검사 및 시술시 진정목적으로 1% Propofol을 사용하는 경우 급여 대상이며, 「진정내시경 환자관리료(나-799) 급여기준」의 급여인정 범위에 한해 투여 시 급여한다고 명시하고 있습니다. – 보건복지부 고시 제2024-18호(행위) “나799 진정내시경 환자관리료 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 방사선 영상촬영이 매우 많은데, 영상에서 특이사항이 확인되는 건에 대하여만 판독소견을 작성·비치해도 되는지 궁금합니다. 답변 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료로 산정지침,(4)에서 규정하고 있는 제1절 방사선일반영상진단료 및 제2절 방사선특수영상진단료에 분류된 영상진단의 판독료 산정기준은 다음과 같이 함 방사선 영상진단의 판독료는 판독소견서를 작성·비치한 경우에 인정함. … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 PCA 급여에 따른 청구방법이 궁금합니다. 답변 휴대용(일회용) 지속 주입재료를 사용하여 환자 스스로 약물주입을 조절할 수 있도록 하는 통증자가조절법(Patient Controlled Analgesia)은 다음과 같이 요양급여를 인정함. – 다 음 –  가. 급여대상   1) 암환자(암성통증, 암관련 수술 후 통증)   2) 개심술, 개두술, 장기이식, 제왕절개 수술 후 통증   3) 근위축성축삭경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)환자의 만성통증, 만성난치통증(Chronic intractable pain)   4) 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 중증질환자 산정특례 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 당화알부민검사는 1년에 몇 회 인정하는지 궁금합니다. 답변 당화알부민 검사는 헤모글로빈 A1c 검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우에 실시하며, 1년에 2회로 인정합니다. 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 90%로 적용합니다. 관련근거

이제 병원에서 진료를 받는 경우, 신분증이 꼭 있어야 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 신분증이 없는 경우에는 건강보험 혜택을 받지 못하는 일이 생길 수 있습니다. 앞으로 원무과나 진료실 앞에서 신분증이 없어서 곤란을 겪는 일이 생기지 않도록 다음 내용을 꼭 확인 하시기 바랍니다. 신분증이 없어도 되는 경우 국민건강보험법 시행규칙 개정안 제7조의2 제5항(입법예고, ’24.3.7.)(의견제출 기간: ’24.3.7. ∼’24.4.16.) 위의 … Read more

의료급여제도라고 알고 계십니까? 저소득 국민의 의료문제를 해결하는 나라에서 운영하는 제도로 기초생활보장수급자 혹은 행려환자와 같은 취약계층이 적용 받는 제도입니다. 병원에서 종사하시면 의료급여제도를 이해하고 충분히 활용할 수 있는 수준이 되어야 되겠습니다. 해당 내용은 관련부서의 원무팀(원무과), 보험심사팀, 간호사, 의사까지도 알고 있으면 좋은 정보입니다. 또한 사회복지사나 관련 공무원에게도 필독입니다. 목차 의료급여제도 자주하는 질문

보건복지부 고시 (제 2023-211호, 2023.11.15.)에 따라 「임신·출산 진료비 지급 등에 관한 기준」이 일부 개정되어 알려드리오니 업무에 참고하시기 바랍니다. 또한 각종 질의사항은 위 버튼에 링크를 드리오니 참고하시기 바랍니다. 주요 개정사항 – 시행일: ‘24.1.1.-다태아 추가지급 대상: ‘24.1.1. 이후 임신주수 20주 이상의 다태아 임신을 유지 중이거나 다태아를 출산한 임산부-추가지급금액· 2태아: 60만 원 추가· 3태아: 160만 원 추가· 4태아: … Read more

2024년부터 산재보험의 요양기관 종별가산율이 변경되오니 참고하시기 바랍니다. 주요내용 ○ 관련 ○ 2024.1.1.부터 건강보험 요양기관 종별가산율 변경에 따른 산재보험 요양기관 종별가산율 안내(첨부파일 참고) ※ ’24년 이전?이후 진료분은 반드시 명세서를 분리하여 청구바랍니다. ○ 기타 문의사항: 재활계획부 052-704-7566 관련공문

[산재병원] 재활인증의료기관 (재)인증 신청 안내 재활인증의료기관 (재)인증 신청 안내 – (주요 변경 사항) 의료재활 부문 실적 평가 중심으로 인증제도 개선, 우대항목을 가점항목으로 전환하여 기준 명확화 등* 자세한 사항은 첨부자료 4, 5 참조 – (접수기간) ’23. 10. 30.(월) ~ ’23. 11. 15. – (접수처) 근로복지공단 본부 (사회복귀지원국 산재요양부) – (제출방법) 우편(또는 전자우편) 또는 직접 제출*주소: 울산시 … Read more