의료업무

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 현지조사의 절차가 어떻게 되나요? 답변 현지조사는 조사담당 공무원 혹은 전문조사자가 조사 당일 혹은 사전통보 후 조사대상 요양기관 대표자에게 조사명령서 및 신분증 제시하고 당해 조사를 시작하게 됩니다.요양급여비용 적법청구여부, 본인부담금과다징수여부, 의약품실거래가 위반여부 등을 조사하게 되며 의원급·약국은 1주 이내, 병원급은 2주 이내, 종합병원급 이상은 4주 이내로 조사 실시를 하되, 조사 기간 중 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 최근 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정을 통한 신설 장비가 무엇인지와 신고대상 의료장비를 확인할 수 있는 경로가 궁금합니다. 답변 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정 내용(시행일 ‘22.1.27.부터) 현 행 개 정 안 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 소분류 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 신고대상 장비 목록은 어디에서 확인할 수 있나요? 답변 신고대상 의료장비 197종 299품목 확인경로 : 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr) > 공지사항 > 560번 게시물 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 일부 개정(보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 전문 파일을 참고하시기 바랍니다. 관련근거 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 (보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 일부 개정

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하려는데 어떻게 해야 하나요? 답변 요양기관의 거짓·부당청구에 대한 제보는 유선을 제외한 우편(FAX 포함)이나 인터넷으로 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 접수 가능합니다. (www.hira.or.kr → 국민소통 → 신고센터 → 불공정신고 → 부당청구 요양기관 신고) 관련근거

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검 대상으로 안내받고 신고를 하지 않으면 어떻게 되나요? 답변 자율점검 대상으로 안내받은 요양기관은 해당항목에 대해 관련법령 및 급여기준 등에 따라 청구내용을 확인하고 잘못된 청구등이 확인되는 경우 건강보험심사평가원에 해당사실을 제출하여야 합니다.착오청구등이 있음에도 불구하고 관련 사실을 미제출하거나 사실과 다르게 제출하는 경우에는 현지조사로 연계될 수 있습니다.성실하게 신고한 경우 해당 신고내용 및 대상기간에 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하면 조사를 나오나요? 답변 건강보험진료비를 거짓 또는 부당 청구하였다고 제보한 요양기관 중 실명의 제보자가 구체적인 사례와 증거를 제시한 경우에 한하여 제보된 부당내용 및 요양급여비용 청구경향 등을 검토한 결과 종합적인 현지조사가 필요하다고 보건복지부장관이 판단한 경우 현지조사를 실시하게 됩니다. 관련근거 요양기관 현지조사 지침

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검의 절차가 어떻게 되나요? 답변 자율점검은 청구〮심사정보 등 종합분석을 통해 자율점검 대상을 선정하여 자율점검 대상 요양기관에 안내합니다.안내받은 요양기관은 청구내역에 대하여 자율점검 실시후 심평원에 결과를 제출하면 제출된 점검결과를 확인하고 정산심사 후 요양기관과 국민건강보험공단에 결과를 통보하여 환수절차를 거치게 됩니다.

각 병원, 의료기관의 감염관리 업무의 중요성은 더욱 대두되고 있습니다. 각 병원마다 표준화된 업무의 기준과 효율적인 업무수행을 위해 업무 기준의 지침서가 작성되었습니다. 물론 자료는 참고용으로, 실제 병원에 맞게 운영하는 것도 중요하겠습니다. 주요내용 개발 배경 의료법 제47조(의료관련감염 예방) 1항에 따라 보건복지부령으로 정하는 일정 규모 이상의 병원급 의료기관의 장은 의료관련감염 예방을 위하여 감염관리위원회와 감염관리실을 설치ㆍ운영하고 보건복지부령으로 정하는 바에 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 2022년 7월부터 바뀐 입원환자 식대 기준이 어떻게 되나요? 답변 영양사·조리사 가산처럼 기본식대에도 인력기준이 적용됩니다. 기본식대 현행 개정 일반식/산모식 ○ 인력기준 x ○ 병원급 이상- 영양사/조리사 각각 1인 이상- 위탁 업체 조리사 인정- 50병상 미만은 중복면허 인정    → 영양사·조리사 2가지 면허를 가진 자는 운영형태(직영·위탁)와 상관없이 50병상 미만인 경우에 한하여 각각의 인력으로 인정- 미충족시 의원급 금액 산정 치료식 ○ 모든 요양기관- 영양사 조리사 각각 1인- 동 인정기준 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 상급종합병원이란 무엇입니까? 답변 ※ 현재 47개소 지정(제5기, ’24 ~ ’26) 관련근거 의료법 제3조의4