골밀도검사 산정횟수
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 골밀도검사의 인정기준이 궁금합니다. 답변 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. 관련근거 보건복지부 고시 제2023-293호(2023.12.29.) “골밀도검사의 급여기준”
건강보험심사평가원
비자극검사 산정횟수
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 산전진찰 목적으로 시행하는 검사의 요양급여 범위가 궁금합니다. 답변 임신 24주 이상 자궁수축이 없는 임부에게 임신기간 중에 입원, 외래 불문하고 1회만 인정하며, 다태임신의 경우에도 1회만 산정합니다. 다만, 35세 이상 임부에 한하여 1회를 추가로 인정합니다. 관련근거 보건복지부 고시 제2018-135호(2018.7.2.) “산전진찰 목적으로 시행하는 검사의 급여기준”
자동차보험 지급보증 변경과 환수
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 A보험회사 지급보증서로 청구를 한 상황인데 A보험회사에서 연락이 오길 B보험회사로 바뀌었으니 환수 후 B보험회사로 청구하라는 답변을 받았습니다.(심사결과완료) 이 경우 환수가 가능한가요? 답변 자동차진료수가 심사업무처리에 관한 규정 자동차보험 진료수가 제27조 3항에 의거 보험회사 등 변경된 경우 상호정산건으로 환수 대상건이 아닙니다. 관련근거 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」제27조(진료수가의 지급 등)
전액본인부담으로 병원비용 처리
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 제가 받고자 하는 치료(또는 검사)가 급여혜택을 받을 수 없다고 합니다. 이럴 경우 본인부담 100:100을 치료받아도 되나요? 답변 관련근거
건강검진 다른 진료과 비용
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 건강검진 당일 감기 등을 이유로 추가 진료를 받는 환자의 진찰료는 어떻게 청구해야 하나요? 답변 （가）일반건강검진 시 질환에 대한 진찰이 이루어진 경우 : 산정코드 세 번째 자리에 3으로 기재（나）암검진 시 질환에 대한 진찰이 이루어진 경우 : 산정코드 세 번째 자리에 5로 기재（다）영유아 건강검진 시 질환에 대한 진찰이 이루어진 경우 : … 더 읽기
병원마다 비급여 비용 다르나요?
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 동일병원 내 동일항목의 비급여 진료비용이 다를 수 있나요? 답변 동일병원 내 동일항목이어도 치료시간, 부위 등의 차이가 있는 경우, 진료비용 또한 달라질 수 있습니다. 이와 관련 공개항목의 비급여 진료비용은 우리원 홈페이지 [비급여 진료비 정보]에서 확인 할 수 있으며, 각 항목의 자세한 내역을 확인하고자 하는 경우, 검색결과의 [세부]버튼을 이용하여 가격정보를 확인할 … 더 읽기
비급여 진료비 확인 방법
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 도수치료, 가다실9 등과 같이 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목의 병원별 가격을 알고 싶은데, 어디서 확인할 수 있나요? 답변 비급여 항목의 가격은 해당 병원 홈페이지나 우리원 홈페이지* 또는 모바일앱 ‘건강e음’를 통해 병원별로 확인할 수 있습니다. 우리원은 국민이 의료기관(병·의원)을 선택할 때 참고할 수 있도록 보건복지부 장관이 정하는 공개항목*의 비급여 진료비용을 조사·분석하여 … 더 읽기
현지조사 이의신청 방법
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 현지조사결과에 대해 이의신청을 할 수 있나요? 답변 처분사전통지 시, 송부한 의견 제출서 서식을 통해 서면ㆍ컴퓨터통신 또는 구술로 보건복지부에 의견 제출을 할 수 있으며, 주장을 입증할 증거자료를 함께 제출할 수 있습니다. 관련근거 행정절차법 제27조
감염예방관리료 출산휴가
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 감염예방관리료 인력기준에서 출산휴가 대체자 인력조건이 궁금합니다. 답변 관련근거