해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 방사선 영상촬영이 매우 많은데, 영상에서 특이사항이 확인되는 건에 대하여만 판독소견을 작성·비치해도 되는지 궁금합니다. 답변 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료로 산정지침,(4)에서 규정하고 있는 제1절 방사선일반영상진단료 및 제2절 방사선특수영상진단료에 분류된 영상진단의 판독료 산정기준은 다음과 같이 함 방사선 영상진단의 판독료는 판독소견서를 작성·비치한 경우에 인정함. … Read more
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 PCA 급여에 따른 청구방법이 궁금합니다. 답변 휴대용(일회용) 지속 주입재료를 사용하여 환자 스스로 약물주입을 조절할 수 있도록 하는 통증자가조절법(Patient Controlled Analgesia)은 다음과 같이 요양급여를 인정함. – 다 음 – 가. 급여대상 1) 암환자(암성통증, 암관련 수술 후 통증) 2) 개심술, 개두술, 장기이식, 제왕절개 수술 후 통증 3) 근위축성축삭경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)환자의 만성통증, 만성난치통증(Chronic intractable pain) 4) 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 중증질환자 산정특례 … Read more
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 당화알부민검사는 1년에 몇 회 인정하는지 궁금합니다. 답변 당화알부민 검사는 헤모글로빈 A1c 검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우에 실시하며, 1년에 2회로 인정합니다. 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 90%로 적용합니다. 관련근거
의료급여제도라고 알고 계십니까? 저소득 국민의 의료문제를 해결하는 나라에서 운영하는 제도로 기초생활보장수급자 혹은 행려환자와 같은 취약계층이 적용 받는 제도입니다. 병원에서 종사하시면 의료급여제도를 이해하고 충분히 활용할 수 있는 수준이 되어야 되겠습니다. 해당 내용은 관련부서의 원무팀(원무과), 보험심사팀, 간호사, 의사까지도 알고 있으면 좋은 정보입니다. 또한 사회복지사나 관련 공무원에게도 필독입니다. 목차 의료급여제도 자주하는 질문
청구내역 사례1(여/76세) 사례2(남/31세) 사례5(여/42세) 사례8(여/72세) 사례10(여/72세) 사례11(남/70세) 사례12(여/20세) 사례13(남/42세) 사례15(남/68세) 사례16(남/64세) 사례17(남/57세) 사례18(남/60세) 사례19(남/25세) 사례20(여/62세) 사례24(여/39세) 사례25(여/61세) 사례26(남/41세) 사례27(남/41세) 사례28(남/32세) 사례29(남/45세) 사례30(여/46세) 가2다(5) AB440 의원,치과의원,보건의료원 의·치과 4인실입원료 1115 가2다(5) AB440800 의원,치과의원,보건의료원 의·치과 4인실입원료 [입원16일-30일까지] 113 심의내용 및 결과 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법」 및 「입원료 일반원칙(고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행)」에 의하면 … Read more