의료급여환자의 경우 어떠한 경우에 제1차의료급여기관(의원급)에 입원할 수 있나요? 제1차의료급여기관(의원급)에서는 아래와 같은 경우에 한하여 입원진료를 할 수 있도록 규정하고 있습니다. ※ 관련근거 : 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」제5조(입원진료 범위) 건강보험 산정특례 등록자인데, 의료급여로 자격이 변경되었습니다. 이와 같은 경우, 산정특례 혜택을 받으려면 등록을 다시 해야 하는지요? 상병명(상병코드)이 일치하는 경우에는 다시 등록하지 않으셔도 됩니다. 이와 같은 경우 적용기간은 건강보험 … Read more
의료급여 의료급여 수급자입니다. 진료비 영수증 금액이 치료비용 아닌가요? 의료급여는 저와같이 생활이 어려운 저소득층에게 국가가 주는 복지혜택입니다. 국가가 대신 지급해준 의료비는 제 손해이고 생활비며 위자료도 보상받아야 합니다. 의료사고를 발생시킨 병원이 의료급여 공단부담금을 받아서는 안 된다고 생각합니다. 치료비 산정 시 ‘본인 부담액’ 기준으로 국가에서 지원받은 부분은 제외됩니다. 진료비 내역서의 총진료비는 국가가 건강보험(의료급여)으로 지급하는 공단부담액과 자격 비율에 따라 … Read more
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 의료급여수급권자가 선택의료급여기관으로부터 의뢰받아 제2·3차의료급여기관에서 계속하여 진료 중에 다른 선택의료급여기관으로 변경된 경우, 변경된 선택의료급여기관으로부터 의료급여의뢰서를 다시 발급받아 제출해야하나요? 답변 동일상병에 대하여 계속하여 진료 받는 경우에 한하여는 변경된 선택의료급여기관의 의료급여의뢰서 추가 제출 없이 해당 의료급여기관의 진료를 받을 수 있습니다. 다만, 계속하여 진료받던 상병의 치료가 종료된 후 또는 다른 상병으로 진료를 받을 … Read more
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 의료급여수급권자의 입원 식대 본인부담률은 얼마인가요? 답변 의료급여 식대 본인부담률은 식대 금액의 20%입니다. 다만, 중증질환자에게 해당 중증질환(합병증 포함)으로 진료한 경우에는 식대 금액의 5%이며 행려환자, 자연분만 및 6세 미만 아동의 입원진료의 경우에는 식대 본인부담금을 면제합니다. 관련근거
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 의료급여수급권자에 대한 입원 식대 수가는 건강보험 식대 수가와 동일한가요? 답변 건강보험의 경우는 요양기관 종별에 따라 식대 항목별 단가가 다르나, 의료급여 식대 수가는 종별 구분 없이 항목별(일반식, 치료식 등) 단일 수가입니다. 또한, 일반식 가산, 치료식 영양관리료 등의 가산수가를 적용하지 않습니다. 관련근거 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」제12조(식대)
의료급여제도라고 알고 계십니까? 저소득 국민의 의료문제를 해결하는 나라에서 운영하는 제도로 기초생활보장수급자 혹은 행려환자와 같은 취약계층이 적용 받는 제도입니다. 병원에서 종사하시면 의료급여제도를 이해하고 충분히 활용할 수 있는 수준이 되어야 되겠습니다. 해당 내용은 관련부서의 원무팀(원무과), 보험심사팀, 간호사, 의사까지도 알고 있으면 좋은 정보입니다. 또한 사회복지사나 관련 공무원에게도 필독입니다. 목차 의료급여제도 자주하는 질문
제3차 의료급여기관 병원현황 제3차 의료급여기관 병원현황 병원명 구분 전화번호 소재지주소 가톨릭대학교인천성모병원 상급종합 032-1544-9004 인천광역시 부평구 동수로 56, (부평동) 강릉아산병원 상급종합 033-610-3114 강원특별자치도 강릉시 사천면 방동길 38, (사천면) 강북삼성병원 상급종합 02-2001-2001 서울특별시 종로구 새문안로 29, (평동) 건국대학교병원 상급종합 1588-1533 서울특별시 광진구 능동로 120-1, (화양동) 경북대학교병원 상급종합 053-200-5114 대구광역시 중구 동덕로 130, (삼덕동2가, 경북대학교병원) 경상국립대학교병원 상급종합 055-750-8000 … Read more
◊ 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제5조, 별표 3 중증질환자 산정특례 대상, 별표4 희귀질환자 산정특례 대상, 별표4의2 중증난치질환자 산정특례 대상 ◊ 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」 별표 2 의료급여 희귀질환자 및 중증난치질환자 산정특례 구분 대상 1 만성신부전증의 경우 가. 혈액투석을 실시하는 사람 나. 복막투석을 실시하는 사람 2 혈우병(D68.4) 3 장기이식의 경우 가. 간이식을 받은 사람 나. 췌장이식을 … Read more