자율점검

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검 대상으로 안내받고 신고를 하지 않으면 어떻게 되나요? 답변 자율점검 대상으로 안내받은 요양기관은 해당항목에 대해 관련법령 및 급여기준 등에 따라 청구내용을 확인하고 잘못된 청구등이 확인되는 경우 건강보험심사평가원에 해당사실을 제출하여야 합니다.착오청구등이 있음에도 불구하고 관련 사실을 미제출하거나 사실과 다르게 제출하는 경우에는 현지조사로 연계될 수 있습니다.성실하게 신고한 경우 해당 신고내용 및 대상기간에 … Read more

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검의 절차가 어떻게 되나요? 답변 자율점검은 청구〮심사정보 등 종합분석을 통해 자율점검 대상을 선정하여 자율점검 대상 요양기관에 안내합니다.안내받은 요양기관은 청구내역에 대하여 자율점검 실시후 심평원에 결과를 제출하면 제출된 점검결과를 확인하고 정산심사 후 요양기관과 국민건강보험공단에 결과를 통보하여 환수절차를 거치게 됩니다.

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검 항목 자진신고 하고 싶은데 어떻게 하면 될까요? 답변 자율점검 통보대상자는 아니지만 자율점검 항목에 대하여 요양급여비용 중 부당청구 사실을 스스로 인지하고 자체 점검한 경우에는 자진신고서, 자진신고 세부내역을 작성하여 심평원에 제출하면 됩니다. 성실하게 신고한 경우 해당 신고내용 및 대상기간에 한하여 현지조사 및 행정처분이 면제됩니다.다만, 거짓청구 유형에 해당될 경우 등은 면제대상에서 … Read more