현지조사 선정 기준

현지조사 선정 기준

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 어떤 경우에 현지조사를 받게 되나요? (조사기관은 어떻게 선정하는 건가요?) 답변 건강보험심사평가원이나 국민건강보험공단의 업무수행과정에서 부당청구 개연성이 높아 보건복지부 장관에게 현지조사를 의뢰한 기관이나, 비위사실이 제보된 기관 중 현지조사의 필요성이 있다고 판단된 기관은 현지조사를 받게 됩니다. 또한, 이와는 별도로 기획조사 대상 항목에 포함되는 경우 현지조사를 받을 수 있습니다. 관련근거 요양기관 현지조사 지침

현지조사 절차

현지조사 절차

해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 현지조사의 절차가 어떻게 되나요? 답변 현지조사는 조사담당 공무원 혹은 전문조사자가 조사 당일 혹은 사전통보 후 조사대상 요양기관 대표자에게 조사명령서 및 신분증 제시하고 당해 조사를 시작하게 됩니다.요양급여비용 적법청구여부, 본인부담금과다징수여부, 의약품실거래가 위반여부 등을 조사하게 되며 의원급·약국은 1주 이내, 병원급은 2주 이내, 종합병원급 이상은 4주 이내로 조사 실시를 하되, 조사 기간 중 … Read more