해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 점검 시 [42-07] ‘주상병에 기재된 의료인 면허정보와 인력신고현황이 일치하지 않습니다’. 오류가 발생합니다. 답변 □ 의료인 인력신고가 되었고 주상병에 기재된 의료인 면허정보와 인력신고현황이 일치할 경우, 진료비청구프로그램 업데이트 실행 및 최신상태 확인이 필요합니다. ○ ‘프로그램 업데이트’ 진행시 “치료재료대 등 요양기관 인증이 필요한 업데이트가 존재합니다. 업데이트를 진행하시겠습니까?” 팝업에 “예”를 클릭 후 인증서 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 통보서 수신 시, 6003 오류 팝업이 화면에 나타나 수신실패가 됩니다. 답변 □ 해당 오류에 대한 조치 방법은 다음과 같습니다. ○ 공유기 재부팅 또는 방화벽 차단 해제 관련근거
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 어떤 경우에 현지조사를 받게 되나요? (조사기관은 어떻게 선정하는 건가요?) 답변 건강보험심사평가원이나 국민건강보험공단의 업무수행과정에서 부당청구 개연성이 높아 보건복지부 장관에게 현지조사를 의뢰한 기관이나, 비위사실이 제보된 기관 중 현지조사의 필요성이 있다고 판단된 기관은 현지조사를 받게 됩니다. 또한, 이와는 별도로 기획조사 대상 항목에 포함되는 경우 현지조사를 받을 수 있습니다. 관련근거 요양기관 현지조사 지침
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 최근 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정을 통한 신설 장비가 무엇인지와 신고대상 의료장비를 확인할 수 있는 경로가 궁금합니다. 답변 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정 내용(시행일 ‘22.1.27.부터) 현 행 개 정 안 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 소분류 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 신고대상 장비 목록은 어디에서 확인할 수 있나요? 답변 신고대상 의료장비 197종 299품목 확인경로 : 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr) > 공지사항 > 560번 게시물 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 일부 개정(보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 전문 파일을 참고하시기 바랍니다. 관련근거 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 (보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 일부 개정
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하려는데 어떻게 해야 하나요? 답변 요양기관의 거짓·부당청구에 대한 제보는 유선을 제외한 우편(FAX 포함)이나 인터넷으로 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 접수 가능합니다. (www.hira.or.kr → 국민소통 → 신고센터 → 불공정신고 → 부당청구 요양기관 신고) 관련근거
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검 대상으로 안내받고 신고를 하지 않으면 어떻게 되나요? 답변 자율점검 대상으로 안내받은 요양기관은 해당항목에 대해 관련법령 및 급여기준 등에 따라 청구내용을 확인하고 잘못된 청구등이 확인되는 경우 건강보험심사평가원에 해당사실을 제출하여야 합니다.착오청구등이 있음에도 불구하고 관련 사실을 미제출하거나 사실과 다르게 제출하는 경우에는 현지조사로 연계될 수 있습니다.성실하게 신고한 경우 해당 신고내용 및 대상기간에 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하면 조사를 나오나요? 답변 건강보험진료비를 거짓 또는 부당 청구하였다고 제보한 요양기관 중 실명의 제보자가 구체적인 사례와 증거를 제시한 경우에 한하여 제보된 부당내용 및 요양급여비용 청구경향 등을 검토한 결과 종합적인 현지조사가 필요하다고 보건복지부장관이 판단한 경우 현지조사를 실시하게 됩니다. 관련근거 요양기관 현지조사 지침
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검의 절차가 어떻게 되나요? 답변 자율점검은 청구〮심사정보 등 종합분석을 통해 자율점검 대상을 선정하여 자율점검 대상 요양기관에 안내합니다.안내받은 요양기관은 청구내역에 대하여 자율점검 실시후 심평원에 결과를 제출하면 제출된 점검결과를 확인하고 정산심사 후 요양기관과 국민건강보험공단에 결과를 통보하여 환수절차를 거치게 됩니다.
