해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 최근 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정을 통한 신설 장비가 무엇인지와 신고대상 의료장비를 확인할 수 있는 경로가 궁금합니다. 답변 의료장비현황 신고대상 고시 일부 개정 내용(시행일 ‘22.1.27.부터) 현 행 개 정 안 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 [별표 1] 의료장비현황 신고대상 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 소분류 장비번호 장비 품목 대분류 장비 품목 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 신고대상 장비 목록은 어디에서 확인할 수 있나요? 답변 신고대상 의료장비 197종 299품목 확인경로 : 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr) > 공지사항 > 560번 게시물 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 일부 개정(보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 전문 파일을 참고하시기 바랍니다. 관련근거 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 (보건복지부 고시 제2023-59호, ’23.3.31.) 일부 개정
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하려는데 어떻게 해야 하나요? 답변 요양기관의 거짓·부당청구에 대한 제보는 유선을 제외한 우편(FAX 포함)이나 인터넷으로 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 접수 가능합니다. (www.hira.or.kr → 국민소통 → 신고센터 → 불공정신고 → 부당청구 요양기관 신고) 관련근거
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검 대상으로 안내받고 신고를 하지 않으면 어떻게 되나요? 답변 자율점검 대상으로 안내받은 요양기관은 해당항목에 대해 관련법령 및 급여기준 등에 따라 청구내용을 확인하고 잘못된 청구등이 확인되는 경우 건강보험심사평가원에 해당사실을 제출하여야 합니다.착오청구등이 있음에도 불구하고 관련 사실을 미제출하거나 사실과 다르게 제출하는 경우에는 현지조사로 연계될 수 있습니다.성실하게 신고한 경우 해당 신고내용 및 대상기간에 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 병원의 부당청구를 신고하면 조사를 나오나요? 답변 건강보험진료비를 거짓 또는 부당 청구하였다고 제보한 요양기관 중 실명의 제보자가 구체적인 사례와 증거를 제시한 경우에 한하여 제보된 부당내용 및 요양급여비용 청구경향 등을 검토한 결과 종합적인 현지조사가 필요하다고 보건복지부장관이 판단한 경우 현지조사를 실시하게 됩니다. 관련근거 요양기관 현지조사 지침
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 자율점검의 절차가 어떻게 되나요? 답변 자율점검은 청구〮심사정보 등 종합분석을 통해 자율점검 대상을 선정하여 자율점검 대상 요양기관에 안내합니다.안내받은 요양기관은 청구내역에 대하여 자율점검 실시후 심평원에 결과를 제출하면 제출된 점검결과를 확인하고 정산심사 후 요양기관과 국민건강보험공단에 결과를 통보하여 환수절차를 거치게 됩니다.
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 2022년 7월부터 바뀐 입원환자 식대 기준이 어떻게 되나요? 답변 영양사·조리사 가산처럼 기본식대에도 인력기준이 적용됩니다. 기본식대 현행 개정 일반식/산모식 ○ 인력기준 x ○ 병원급 이상- 영양사/조리사 각각 1인 이상- 위탁 업체 조리사 인정- 50병상 미만은 중복면허 인정 → 영양사·조리사 2가지 면허를 가진 자는 운영형태(직영·위탁)와 상관없이 50병상 미만인 경우에 한하여 각각의 인력으로 인정- 미충족시 의원급 금액 산정 치료식 ○ 모든 요양기관- 영양사 조리사 각각 1인- 동 인정기준 … 더 읽기
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 상급종합병원이란 무엇입니까? 답변 ※ 현재 47개소 지정(제5기, ’24 ~ ’26) 관련근거 의료법 제3조의4
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 환자구성비율 산출 시 적용되는 전문·일반·단순진료질병군별 질병의 종류는 어디서 확인 가능한가요? 답변 「상급종합병원의 지정 및 평가규정」 고시 제2023-265호 [별표1]에서 확인할 수 있습니다. 자세한 사항은 보건복지부 홈페이지에서 검색 가능합니다. 관련근거
해당자료는 심평원 국민소통-고객의소리-상담문의-<자주하는 질문>을 참고하였습니다. 질문 의원중점 외래질병 대상은 어떻게 되나요? 답변 의원중점 외래질병은 「본인 일부부담금 산정특례에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2020-308호) [별표6] “약국 요양급여비용총액의 본인부담률 산정특례 대상”의 100개 상병으로, 보건복지부 홈페이지에서 검색 가능합니다. (단, 2022년 3월 1일부터는 (보건복지부 고시 제2021-362호)에 따라 삭제상병 3개(E7800, H931, L5080)를 평가 제외 대상에서 반영하고, 나머지는 (보건복지부 고시 제2020-308호) 기준으로 동일적용) … 더 읽기